“你好，有什么可以幫您嗎？”10月17日，記者在縣行政服務中心醫保窗口看到，家住池淮鎮的余女士根據醫保服務事項辦理“一本通”的指引，很快就一次性完成了醫保事項的辦理。余女士滿意地告訴記者，有了醫保服務事項辦理“一本通”和志愿者引導服務，辦結效率提高了，非常方便。

　　近年來，縣醫保中心為提升服務效率與質量，積極探索經辦內部風險管控與智慧醫保新系統權限管理融合機制，建立了醫療保障業務經辦規范化、標準化管理體系，并通過梳理各級各類經辦風險點，出臺了紅、黃、藍“三色”分級分類管理流程圖，實行對標、對表、對圖精準防控，進一步規避經辦權利的交叉混合，切實提升了醫保經辦風險防范能力和服務效率，切實守牢了醫�；�金安全第一道防線。

　　針對省智慧醫保系統上線、醫保政策變動等因素，縣醫保中心按照《國家醫療保障經辦機構內部控制規程》要求梳理經辦風險點，從原來的“紅黃藍”三個等級60個風險點，升級為極高、高、中等、低四個等級，梳理各類風險點99項，建立“經辦、自查、內審、移交、整改、回頭看”六項閉環管理路徑，將每項流程都制定統一規范文書，由風控科按照規范要求執行內部管理�？h醫保中心主任江志斌告訴記者，今年以來累計查出內部控制風險藍色行為41條、黃色行為93條、紅色高風險361條，有效避免醫�；�金損失20余萬元，切實營造“清廉醫�！苯涋k氛圍。

　　與此同時，縣醫保中心還將智慧醫保系統30余項主業務“縱橫”劃分，縱向設置了業務經辦、定點管理、統計分析、目錄維護共26類，橫向設置了登記、維護、審核、查詢四類角色，根據崗位職責、區域權責進行權限分配。目前，所有經辦事項都制定了權限統一的事項名稱、申辦材料、經辦方式、辦理流程、辦結時限、服務標準，形成了20項經辦事項“一本通”，全縣各級經辦嚴格按照“一本通”要求進行規范化操作。還通過出臺《醫保經辦內部監督考評與責任追究制度》，按照極高、高、中等、低四個風險等級設置經辦事項檢查頻次和覆蓋層次，采取科室自查+內控抽查+行政督查相結合模式，定期開展經辦事項內部監督檢查，發現問題以風控風險交辦單形式逐級交辦。

　　“今年縣醫保中心還聘請第三方機構參照省飛檢模式對近兩年經辦事項進行第三方審計，篩查規則和風險事項全部歸類到內部風險管控范圍�！笨h醫保中心主任江志斌告訴記者，下一步，縣醫保中心將以“清廉醫�！苯ㄔO為契機，重點圍繞醫保經辦權限梳理和內部工作人員管理，確保醫�；�金與醫保隊伍“雙安全”，進一步強化經辦服務水平，提升群眾的滿意度和幸福感。